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卧位型心绞痛的发作特点 心绞痛用药岂能随意加量?
来源:互联网 时间:2017-12-29
摘要:治疗心绞痛的药物是通过扩张血管,增加冠状动脉血流量,以改善心肌供血不足,达到缓解心绞痛目的的一类药物,必须按规定剂量使用。有些人认为,多吃一些治疗心绞痛的药物,可以更好地治疗心绞痛,这是十分错误和危险的。

  卧位型心绞痛是指平卧位时发生的心绞痛,有以下发作特点:

  (1)发作主要与体位有关:常在半夜熟睡时发作,午休或白天安静平卧也能诱发,而饱餐后平卧最易诱发。

  (2)发作时间:卧位型心绞痛患者夜间第1次发作多在平卧后的1~3小时内,一夜可发作多次,严重患者于平卧后数十分钟发作。

  (3)缓解方式:发作时患者被迫立即坐起或站立,即可缓解,甚至有些患者喜欢下床走动,若同时口含硝酸甘油可加快症状的缓解。

  (4)胸痛比较剧烈且持续时间较长。

  (5)平均心率偏快:Holter监测发现,在有效的药物治疗前,白天轻度活动时,心率常在90~100次/分,而夜间平均心率不低于70次/分。

  (6)发作前或发作时有明显的心率增快和血压升高,且表现为逐渐增加的形式,尤其以血压升高为著,从而导致心肌耗氧量的增加而诱发心绞痛。因此,不应将其归入自发型心绞痛,而应属于劳累性心绞痛的范畴。

  (7)发作时ST段明显压低,多表现在左心导联,特别是前侧壁、心尖部的心肌缺血症状缓解后,压低的ST段迅速恢复或明显改善,部分患者发作时ECG可见R波幅度的增高。

  治疗心绞痛的药物是通过扩张血管,增加冠状动脉血流量,以改善心肌供血不足,达到缓解心绞痛目的的一类药物,必须按规定剂量使用。有些人认为,多吃一些治疗心绞痛的药物,可以更好地治疗心绞痛,这是十分错误和危险的。

  心绞痛用药岂能随意加量?

  如果扩张血管药物用量过大,可能引起全身动脉过分扩张,导致动脉压过度下降,反而会减少回到心脏的血流量,也相应减少通过冠状动脉的血流量。心脏为了补偿这一损失,不得不加紧工作,导致心跳加快,收缩力加强,心脏耗氧量也随之增大,这些均对缓解心绞痛不利。如服用硝酸甘油过量后,患者就可能出现头晕、头痛、心跳加快,甚至昏厥等症状。

  另外,治疗心绞痛的药物大多是亚硝酸化合物,用量过大,血中高铁血红蛋白大大增加。高铁血红蛋白与正常血红蛋白不同,它不能携带氧气,高铁血红蛋白增加时,可引起亚硝酸中毒,导致全身缺氧,患者可出现头痛、脑胀、心跳加快等副作用,严重时可致休克,抢救不及时还会危及生命。

  因此,治疗心绞痛的药物切不可乱用。如果使用心绞痛药物后出现头痛或心率加快,如每分钟心跳增加20次以上等,表明用药过量。此时,患者应平卧,必要时可将两足垫高。如采用这些措施后症状仍无改善,应及时送医院救治。

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