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服用抗抑郁的药物可引起心肌病 什么是病毒性心肌炎
来源:互联网 时间:2018-01-04
摘要:三环类抗抑郁药:对心血管的不良反应包括对心肌的抑制作用、体位性低血压窦性心动过速房室传导阻滞等,由于本类药可抑制细胞色素P450,与其他药物合用时可能影响其他药物的代谢或加重对心血管的反应。

  药物性心肌病指患者在接受某些药物治疗的患者,由于药物对心肌会产生的毒性作用,引起心肌受损产生心肌肥厚或心脏扩大的心肌病变。尤其是某些治疗精神病药物如抗抑郁药。大多数药物性心脏病的重症病人临床上表现为扩张型心肌病的特征,最终可导致致命性心力衰竭。下面就详细的介绍一些抗精神病药物会引起心肌病的临床表现。

  (1)抗精神病药:可引起低血压反应个别敏感者可引起持续性低血压甚至休克,系吩噻嗪类药对中枢神经系统有特殊的抑制作用,以及同时具有α受体阻滞作用有关此外,氯丙嗪治疗有发生猝死的报道其可能原因是降低心肌的儿茶酚胺浓度使心肌收缩力降低导致室颤发生也可能与不可逆性休克中枢神经过度抑制有关。心电图可有T波低平出现U波、Q-T间期延长和ST段压低,也可见到各种心律失常,包括室性期前收缩房室传导阻滞及Q-T间期延长的多形性室速(扭转型室速)等。

  (2)三环类抗抑郁药:对心血管的不良反应包括对心肌的抑制作用、体位性低血压窦性心动过速房室传导阻滞等,由于本类药可抑制细胞色素P450,与其他药物合用时可能影响其他药物的代谢或加重对心血管的反应。

  病毒性心肌炎

  【病因】心肌炎是心肌发生的局限或弥漫性炎症,可原发于心肌,也可是全身性疾病的一部分.病因有感染,理化因素,药物等,最常见的是病毒性心肌炎,其中又以肠道病毒,尤其是柯萨奇B病毒感染最多见.

  【临床表现】

  1,症状:疲乏,发热,胸闷,心悸,气短,头晕,严重者可出现心功能不全或心源性休克.

  2,体征:心率增快,与体温升高不成比例,心界扩大,杂音改变,心律失常.

  【用药】

  1,原发病的治疗:很关键.病毒感染者可予抗病毒药,金刚烷胺,每天200mg;玛啉胍0.1g,口服,每日3次,伴细菌感染者,可予抗生素.

  2,对症治疗:急性期应卧床休息,在症状,体征好转,心电图正常后方可逐步增加活动,予营养丰富,易消化饮食.出现心功能不全,心律失常,休克时应积极纠正.

  3,促进心肌代谢

  除了抗精神病的药物、三环类抗抑郁的药物会因为服用不当会并非药物性心肌病外,还应注意服用抗心律失常的药物。因为是药三分毒这些药物都会在不同程度上引起负性心肌力作用,尤其是对于已经患了心脏病的患者,稍微的应用不当就可能发生致命的危险。

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