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冠心病二级预防小课堂
来源:互联网 时间:2018-01-15

  冠心病二级预防ABCDE方案

  A:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与阿司匹林(Aspirin);

  B:β阻滞剂(β-blocker)与控制血压(Bloodpressurecontrol);

  C:戒烟(Cigarettequitting)与降胆固醇(Choles-terol-lowering);

  D:合理饮食(Diet)与控制糖尿病(Diabetescontrol);

  E:运动(Exercise)与教育(Education)。

  第二节阿司匹林

  动脉粥样硬化血栓形成时影响心、脑血管和外周动脉的全身系统性病理生理过程,可导致冠状动脉疾病、缺血性脑血管病、短暂性脑缺血发作及外周动脉疾病等。

  我国动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)发病率和死亡率均不断上升,已成为我国一个重要的公共卫生问题。动脉血管内皮损伤,动脉粥样硬化血栓形成时导致心脑血管事件的病理基础。有效的抗血小板聚集治疗能够明显降低首发心血管疾病及总体死亡率。

  辣么可怕......?

  憋急,尚有一良方...

  阿司匹林作为应用最广泛的抗血小板药物,已有大量临床研究证实其在防治ASCVD中的作用。

  阿司匹林的历史和人类文明几乎一样悠长。它起源于一种当地的柳树类植物。古希腊医师希波克拉底在公元前5世纪记录了柳树皮的药效;1763年,学者斯通报告了用柳皮粉治疗发烧和疟疾。当拿破仑的法国海军败给英国海军之后,欧洲大陆的海外贸易被封锁。欧洲人无法使用南美进口的奎宁做止痛退烧药,因此不得不重新利用易得的柳树做止痛药。之后大家不断地在探索开发水杨酸,直至霍夫曼发明了乙酰水杨酸——阿司匹林,并拥有了专利。1914年,由于一战,国际药物贸易受到阻碍。澳大利亚的药学家尼古拉斯发现提取阿司匹林的新方法,因此阿司匹林变成了非专利药品。最重要的是1974年,埃尔伍德教授证实了阿司匹林在预防心脏病方面的功效,造福了心血管疾病患者。

  阿司匹林可干预或延缓动脉粥样硬化进程的多个环节,这些作用不局限于抗血小板聚集机制,还有抗氧化应激与血管内皮保护作用等。

  阿司匹林适应症

  降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险;

  预防心肌梗死复发;

  中风的二级预防;

  降低短暂性脑缺血发作及其继发脑卒中的风险;

  降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险;

  动脉外科手术或介入手术后;

  预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞;

  降低心血管危险因素者心肌梗死发作的风险。

  阿司匹林于心血管疾病以及预防的有效性毋庸置疑,但我们也要关注阿司匹林的不良反应哦~

  1.消化道损伤:这是阿司匹林最常见的不良反应。常见病变包括消化道粘膜糜烂、溃疡、危及生命的消化道出血及穿孔,以及较少见的肠狭窄等。一定要加强观察有无以下的表现哦,如恶心、呕吐、上腹不适或疼痛、腹泻、呕血、黑便等;

  2.出血:阿司匹林增加出血风险,包括手术期间出血、血肿、鼻衄、泌尿生殖道出血、脑出血;

  3.过敏反应:最常见的为皮肤过敏反应,表现为皮疹、瘙痒等;

  4.其他:水杨酸反应;雷耶综合症;致畸作用。

  小结

  1.阿司匹林是心脑血管疾病患者长期抗血栓治疗的基石,包括一级预防和二级预防。

  2.需注意监测长期服用抗血小板药物治疗时的消化道损伤,注意有无黑便,定期行粪便潜血及血常规检查。

  3.为确保安全性,请在医师指导下,根据医嘱服用。