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介入治疗后患者必须坚持服药 冠心病患者血脂控制情况未能令人满意
来源:互联网 时间:2018-05-31

  随着冠脉介入治疗的设备条件日趋改善,性能良好的新器材大量问世及医生操作技术水平的不断提高,介入治疗能解决的适应症越来越广,越来越多的冠心病患者也愿意选择介入治疗来消除病痛,改善自己的生活质量。

  介入治疗适用于大多数冠心病病人,包括心绞痛(稳定性和不稳定性)、急性心肌梗死、心功能不全及部分复杂、多支冠脉病变的病人。

  介入治疗也有其局限性,其实,介入手术并不能代替搭桥手术。一般而言,对于左主干病变、三支病变、多发、多处、弥漫病变或者主要血管分叉处的病变,医生会建议患者最好采用外科冠状搭桥手术。

  介入治疗术后仍要坚持服药

  介入治疗这种简单、安全、微创的方法也并非没有弱点,术后,仍有部分患者在支架植入部位发生再狭窄(支架内狭窄)。支架内有形成血栓的可能性,很多时候,支架内的急性血栓的形成直接危及生命。

  现在经常使用的是能减少支架植入术后再狭窄发生率的药物涂层支架,支架的表面涂有一种特殊药物,再辅以术后口服抗血小板药物,可以有效地减少支架内再狭窄的发生。

  介入治疗在一定程度上解决了心血管的局部疏通问题,但并不能彻底改变血管腔的狭窄病因,接受介入治疗后不代表疾病就已经痊愈。


  药物治疗是冠心病治疗的基础。介入治疗后患者应该继续服药。

  常规下,心脏手术后服用的药物有:抗血小板药物,如阿司匹林肠溶片、氯吡咯雷片;调脂药,如他汀类药物;扩管药,如硝酸酯类药物;其他基础治疗,系统降压、降糖等。但是,一般情况下,手术后医生会根据患者病情开药,患者按医嘱服药就行。

  除了按时服药,冠心病介入治疗后还有哪些注意事项?规律生活,远离压力,健康饮食,适当运动。”短短的十六个字,坚持起来或许没有想象中那么容易。只要冠心病患者养成良好的生活习惯,对术后的康复肯定大有裨益。

  在近日网络疯传的《中国健康大数据》中显示,我国血脂异常人数已达到1.6亿,尤其引人瞩目。如不有效防控血脂异常,在脑卒中的发病率和死亡率尚未下降的同时,冠心病发病和死亡快速上升,将使我国面临双重的心血管疾病负担。在第17届南方心血管病学术论坛中,北京大学人民医院胡大一教授与在座心血管科医师分享了中国冠心病患者的血脂控制情况。

  DYSIS中国血脂研究极具代表性

  中国近30年来主要的血脂流行病学研究众多,如2000年第一次中国临床血脂控制状况多中心协作研究,在大城市、三甲医院选取2136人,达标率为28%;2006年第二次中国临床血脂控制状况多中心协作研究,在省部级医院、地市级医院选取2337人,达标率为34%;相关研究还有2006年的中国冠心病二级预防架桥工程、中国胆固醇教育计划等。

  胡大一教授认为,在众多研究中,DYSIS中国研究极具代表性,其结果从多方面、多角度呈现了我国血脂控制现状。一是样本量大,连续纳入了25000余例患者;二是采集面广,来自全国120余家不同地域、不同等级(包括社区到教学医院)医院;三是反映门诊中、长期血脂管理的真实现状,已接受了至少3个月降脂药物(LLD)治疗的门诊患者(年龄≥45岁),评价持续性血脂异常状况。

  血脂异常容易与慢性病“结缘”

  血脂异常患者合并疾病多,病程长,65.8%合并高血压,34.7%合并糖尿病,37.2%合并冠心病,16.9%合并脑血管疾病,3.8%合并心力衰竭,1.0%合并外周动脉疾病。

  胡大一指出,从冠心病患者临床特征可看出,冠心病合并糖尿病患者年龄偏大,与缺少运动及肥胖有关。同时,冠心病合并糖尿病的患者患上外周动脉疾病、脑血管疾病、心衰、高血压的几率明显高于冠心病无合并糖尿病的患者。

  血脂控制情况仍未能令人满意

  冠心病患者约95%的患者使用了他汀治疗,最常用的他汀强度为3和4,分别相当于20mg和40mg辛伐他汀,用中小剂量的患者居多。虽然大部分患者使用了他汀,如降脂作用强的他汀,如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等,但血脂控制情况仍然不能令人满意。

  “根据欧洲指南血脂达标水平,我国有73%的患者LDL-C不达标。冠心病伴有糖尿病的患者LDL-C达标率更低,需要规律服药、使用较强的他汀或与其他调脂药合用来调整血脂水平,降低心血管死亡风险。”胡大一说。

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