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冠心病的5种类型 治疗冠心病的三“错”
来源:互联网 时间:2019-02-12

  冠心病的5种类型

  1、心绞痛型:表现为胸骨后的压榨感,闷胀感,伴随明显的焦虑,持续3到5分钟,常发散到左侧臂部,肩部,下颌,咽喉部,背部,也可放射到右臂。有时可累及这些部位而不影响胸骨后区。用力,情绪激动,受寒,饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛,休息和含化硝酸甘油缓解。

  2、心肌梗塞型:梗塞发生前一周左右常有前驱症状,如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛,伴有明显的不适和疲惫。梗塞时表现为持续性剧烈压迫感,闷塞感,甚至刀割样疼痛,位于胸骨后,常波及整个前胸,以左侧为重。

  部分病人可延左臂尺侧向下放射,引起左侧腕部,手掌和手指麻刺感,部分病人可放射至上肢,肩部,颈部,下颌,以左侧为主。疼痛部位与以前心绞痛部位一致,但持续更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能缓解。有时候表现为上腹部疼痛,容易与腹部疾病混淆。

  3、无症状性心肌缺血型:很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛,甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛。部分病人在发生了心脏性猝死,常规体检时发现心肌梗塞后才被发现。部分病人由于心电图有缺血表现,发生了心律失常,或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现。

  4、心力衰竭和心律失常型:部分患者原有心绞痛发作,以后由于病变广泛,心肌广泛纤维化,心绞痛逐渐减少到消失,却出现心力衰竭的表现,如气紧,水肿,乏力等,还有各种心律失常,表现为心悸。还有部分患者从来没有心绞痛,而直接表现为心力衰竭和心律失常。

  5、猝死型:指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡,在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致。主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常,而发生严重心律失常导致。

  治疗冠心病的三“错”

  一、急性心梗保守治疗好有些冠心病患者对新技术、新疗法了解太少,觉得手术有风险,在紧急时刻不愿选择急诊介入手术。

  有资料表明,在我国仅有30%的急性心绞痛、急性心梗等患者在发病后6小时内接受了紧急介入手术高达70%的急性冠心病患者由于种种原因选择了药物保守治疗,效果很不理想。因此,要改变这种认识上的误区,如果经济条件许可,介入治疗无疑是一种明智的选择。

  二、放上支架就万事大吉很多经常心绞痛发作的患者做完支架手术后症状迅速消失,甚至恢复了体力活动,就以为万事大吉了。其实,支架治疗只是一种物理治疗。

  它通过改善血管局部狭窄,从而减轻心肌缺血而使心绞痛得到缓解。由于患者有冠状动脉硬化,其他部位同样也会发生狭窄,危险性仍然存在,况且,有些患者血管病变较多,支架只放在了几个重要的部位,还有的狭窄血管没有放支架。

  因此,即使放了支架,同样应注意按健康的生活方式生活,根据病情,按医生要求继续服药治疗。

  三、化验结果正常就无需服降脂药有些患者血脂在正常范围,可是大夫却给他开了降脂药,他们认为这是胡乱用药。其实不然。近年来国内外大规模临床试验证明,血脂化验检查结果在正常范围内,并不一定就不需要治疗,关键要看个体情况。

  例如,LDL-C为135mg/dL,对健康人而言,属正常范围无需降脂治疗但对患过心肌梗死,做过支架治疗、冠脉搭桥手术,患糖尿病或同时有多种危险因素的患者,则该血脂水平就偏高。把LDL-C降至100mg/dL以下,可明显改善患者预后,减少心血管事件的发生。

  另外,对于急性冠心病患者,他汀类降脂药可起到稳定冠脉硬化斑块的作用,发挥该药物降脂作用以外的心血管保护作用。

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